2016
06-04

产妇各类疑虑全程解答2

  11.产后洗脸、刷牙、梳头会带来不好后果吗?

  有的产妇听说产后不能洗脸、刷牙,更不能梳头,以为会带来不好后果。

  这种说法其实毫无根据,既不符合卫生要求,又影响健康。

  产妇在经历10余小时的分娩过程后,往往已精疲力尽,无暇顾及洗脸、刷牙,更不会去梳理头发,看上去是蓬头垢面的。胎儿娩出后,腹内空空,感到饥饿,这时就应当好好进些饮食。一般在产后l~2小时即可进食。进食前应当把10余小时积存下来的污垢清洗干净,因此首先就要洗手、洗脸、刷牙、漱口,然后进食。以后则和正常人一样,每天照常进行。不但要梳头,而且还要时常清洗头发,尤其在夏天,由于炎热、多汗,头发更应勤洗。但产后应注意的是:洗脸、刷牙、洗头,最好都用温水,水温不要太高,以产妇不感到烫手而觉得舒适为宜。

  许多产妇包括产科医生在内,产后都和一般人一样,每天照常洗脸、刷牙、梳头,既不会牙痛,也没有掉头发,根本不存在带来不好后果的问题,因此不必多此顾虑。

  12.产后能吃水果吗?

  我国有些地方流传着产后不能吃生冷食物,也不要吃咸的、酸的东西,所以有的产妇连水果都不敢吃。产妇于产后头几天消化力差,应吃些容易消化、清淡而富于营养的饮食,以后再逐渐增加进食量。不但如此,产妇还应多吃些水果,以补充所需的维生素及无机盐。饭后可吃些水果,如苹果、橘子、香蕉等。水果不要太凉,如刚从冰箱拿出来的水果要放在室温下过一会儿再吃。要注意清洁,将水果清洗或去皮后再吃,以免发生腹泻。有的人怕凉,可切成块,用开水烫一下再吃;也可加些糖吃,最好不要煮沸,以免破坏水果中的维生素。

  13.产后什么时候下地活动为宜?

  一个健康的产妇在消除产时的疲劳后,可于产后6~8/小时坐起来,12小时后自己到厕所排便,次日即可随意活动及行走。

  早期下床活动,可以促进身心的恢复,并有利于子宫的复原和恶露的排除,从而减少感染机会,促使身体早日复原。还可减少产褥期各种疾病的发生。早期活动可以减少下肢静脉血栓形成的发生率;使膀胱和排尿功能迅速恢复,减少泌尿系统的感染;促进肠道蠕动,加强胃肠道的功能以增进食欲,减少便秘的发生;早期活动更有利于盆底肌肉、筋膜紧张度的恢复。

  产后不要总是仰卧,要经常侧卧及俯卧。这样不但可以防止子宫后倾,且有利于产后恶露的排除。剖宫产的产妇术后平卧8小时后,可以翻身、侧卧,术后24小时可以坐起,48小时后开始在床边活动,并应及早开始授乳。剖宫术后早期下床活动,可以减少术后肠粘连。但开始活动时间不宜过长,以免过度疲劳,可逐步增加活动量。至于下床活动的时间,要根据产妇身体情况,因人而异。对于那些体质较差,或难产手术后的产妇,不可勉强其过早下床活动,但是要把早期活动的好处告诉她们,使她们自己量力而为。

  我们提倡早期下床活动,指的是轻微的床边活动,并不是过早地进行体力活动,更不是过早地从事重体力劳动,这样才能防止发生阴道壁膨出或子宫脱垂。

  14.产后什么时候可以洗澡?

  分娩结束后便进入产褥期,这个时期一般规定为6周。产后什么时候可以洗澡?是不是在这6周之内都不行呢?这要看分娩是否顺利,会阴部有无裂伤或切开的伤口,是不是剖宫产,怀孕母亲是否发热或患有其他疾病等来决定。

  如果分娩顺利,又无上述各种情况,产后完全休息好之后,就可以开始擦澡或洗澡,而且产后出汗多,更应当勤洗澡、勤擦身。如果产后身体过于虚弱或发热,腹部或外阴部伤口尚未愈合就不要洗澡,可由别人协助用温水擦身。不论洗澡或擦身,都要注意室温不能太低或过高,夏季一般室温就可以,冬日以36℃~38℃较为合适。水的温度也要合适,夏天水温略高于体温就行,冬天应适当高一些,以免着凉。洗澡时一定要洗淋浴,因为盆浴时污水流入阴道,易致感染。

  15.产妇住房能通风吗?

  如果能科学地安排好产妇在产褥期的生活,将对产妇和婴儿的健康带来很大好处。在我国,如何度过产褥期,许多年来存在一些旧的习俗,其中有的很好,有的则很不科学,甚至有害健康,但至今仍在延续着,并被一些人所采用。产后的“捂月子”就是其中的一种。“捂月子”的内容包括:不管天气如何炎热,居室的门窗一定要紧闭;产妇要包扎头巾,盖棉被,穿长袖衣服,扎紧袖口和裤腿;不许擦身或洗澡。为的是“怕受风”。

  在农村则更为严重,常常在盛夏暑日也要把炕烧得热热的。这样一来,产妇捂得全身长满痱子,有时痱子化脓,形成皮炎。由于捂得厉害,体内的热不能散发,使体温升高,反以为是受了风寒,发生感冒,而给予与防暑降温相反的措施,即捂得更加厉害。最后产妇干热、无汗、呕吐、脉快、血压下降、昏迷,体温高达41℃~42℃,可因中暑而死亡,或者留下永久的残疾。因此,我们要积极改正这种不好的习俗。

  现在提倡产后的居室一定要清洁舒适,空气新鲜,定时通风换气。夏天更要打开窗户,以利通风,但要避免强大的对流风直吹,因凉风直吹,容易产生关节疼痛。室内温度最好保持恒定,以20℃~22℃为宜,如果忽高忽低,易使产妇着凉,发生感冒。通风换气时,室内温度变化最好不超过2℃~3℃。冬季取暖炉不可靠近怀孕母亲和孩子。室内湿度以60%~65%为宜。居室内应有充足的阳光。

  产妇还要用温水勤洗澡或擦身,要采用淋浴,不要盆浴,以免污水流入阴道内发生感染。应经常保持皮肤清洁和干燥。夏天炎热时床上可铺凉席,也可扇扇子,或采用其他防暑降温措施。

  16.产妇“坐月子”能出屋吗?

  正常产的产妇为了促使身体早日复原,于产后8~12小时就可以自己到厕所大小便,并在室内行走、活动,但应以不疲劳为宜。如果是剖宫产但无合并症者,于产后第二天可以试着在室内行走,以后逐渐增加活动量。1周后如果天气晴朗,可到户外活动。在户外呼吸新鲜空气,晒晒太阳,会使精神愉快,心情舒畅。天气不好,如刮风或下雨,就不要出去了。应该注意的是不要着凉或过度疲劳,要量力而为,开始每天出屋1~2次,每次不超过半小时,以后再逐渐增多。

  17.产褥期的康复体操有哪些?

  产褥期的康复体操可以补充产后早期起床活动的不足,并能促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复,还可防止产后尿失禁、膀胱及直肠膨出、子宫脱垂等。

  在做任何动作之前所取的姿势均相同,即身体平卧,头平直,胸部挺起。运动开始时先深吸一口气,然后慢慢呼气,每日做5~10次。于分娩第二日即可开始,以后逐渐增加运动次数及运动量。下面列举产褥康复体操的几个简单动作:

  (1)腹部运动:仰卧,两臂上举达头的两侧并与双耳平行。深吸气时,腹肌收缩,使腹壁下陷,并使内脏提向上方,然后慢慢呼气,两臂复原。

  (2)加强臀肌及腰背部肌肉的运动:仰卧,髋与膝稍屈,双脚平放在床上,两臂放在身体的两侧。深吸气后,尽力抬高臀部,使背部离开床面,然后慢慢呼气并放下臀部,归回原位。

  (3)加强提肛肌的运动:仰卧,双腿屈曲,双膝分开,双足平放床上,双臂放于身体两侧。用力将双腿向内合拢,同时收缩肛门,然后再将双腿分开,并放松肛门。除上述运动外,产妇平时在床上随时都可做收缩肛门及憋尿的动作,每日30~50次,以促进盆底肌肉张力的恢复。平时躺卧时,也不要总是仰卧,应当有时俯卧有时侧卧,以防子宫后倾。如身体条件许可,可在床上仰卧起坐,以锻炼腹直肌张力。

  有些产妇月子里不注意运动,吃饱了就睡,养得胖胖的,因此有人误认为是喂奶影响了体形,把喂奶和发胖联系起来,这种看法是不正确的。产褥期间除注意调整饮食起居外,还要加强锻炼,做康复体操,这样不但有益于健康,对体形的恢复也是大有好处的。

  18.产后42天做妇科检查的重要任务是什么?

  妇女妊娠期间体内所发生的生理和解剖上的变化,在产后都要逐渐恢复到原来的状态。为了了解这些变化的恢复情况,保证产妇的身体健康和劳动能力,必须认真观察产褥期的各种变化,以便进行卫生指导。因此,要求在产后6~8周到医院进行一次全面检查,以发现母体全身及生殖器有无异常情况。如有特殊不适,则应提前检查。检查的内容包括:测量血压、检查子宫复原及两侧附件的情况、腹部及会阴部伤口愈合情况、盆底托力、乳房及泌乳量等。

  凡属异常妊娠,除上述一般检查外,应根据不同情况进行必要的检查。如妊高症者要查尿蛋白;贫血者要查血红蛋白及红细胞系数;有泌尿系统感染者要做尿常规检查,必要时做尿培养;患有糖尿病者要查尿糖及血糖,必要时做糖耐量试验等。

  19.如何预防产后子宫脱垂?

  分娩时由于胎儿通过产道,盆底的肌肉和筋膜被牵拉,并向两侧分离,肌纤维也常有撕裂。这些改变和损伤在产后虽然能恢复一些,但很少能恢复到妊娠前的状态。分娩时会阴部亦常发生裂伤,使阴道口扩大而且松弛,阴道壁也失去原有的紧张度,变得松弛而容易扩张。上述改变都使骨盆底部比妊娠前变得薄弱。如果产后不加强锻炼,而且过早地参加较重的体力劳动,不但盆底组织不能早日恢复,反而使其更加松弛和薄弱,日后就有可能发生阴道壁膨出,甚至发生子宫脱垂。

  为了预防子宫脱垂的发生,在产褥早期就应当做简单的康复体操,加强产后锻炼,并且逐渐增加运动量,以促进盆底组织早日恢复;在产褥期间不要总是仰卧,应当经常更换体位,如侧卧或俯卧,以避免子宫后倾,因后倾的子宫更容易脱出;在做家务时,最好是站着或坐着,避免蹲位干活,如蹲着洗尿布或摘菜;产后尤应防止便秘或咳嗽,因为这些都能增加腹腔内压,使盆底组织承受更大的压力而容易发生子宫脱垂。

  产妇虽然容易发生子宫脱垂,但如果加以注意,则很少发生。

  20.产后会阴部伤口剧痛应想到有什么可能?

  分娩时会阴部发生裂伤,或做会阴切开缝合后,往往感到缝合处疼痛,但不重,坐时压迫或触摸时疼痛重些,但一般都可忍受。在接近拆线前l~2天,因线结干燥,牵拉或摩擦时有牵拉痛,缝线拆除后就不痛了。如果局部疼痛明显,就要想到是否有感染或血肿发生的可能。

  如果发生会阴血肿,不但会阴伤口痛,而且有胀感,因此产妇往往感觉会阴部胀痛。如果血肿过大,可以引起排尿困难。血肿向上蔓延,使患侧阴道壁也被血肿压迫,此时胀痛加重。治疗的方法是立即切开血肿,取出血块,彻底止血,然后给予抗生素以预防感染。

  如果会阴伤口发生感染,疼痛常很剧烈,可呈跳疼或刀割样痛,伤口四周红肿发硬,有时有脓性分泌物流出,周围组织亦有坏死等感染表现,有低热。如有上述表现,应立即拆除缝线,以利坏死组织和脓汁排出。每天换药,并投以抗菌药物,局部也可采用物理疗法,以助炎症早日消退。

  当产后出现会阴部伤口疼痛时,不要以为伤口痛是正常现象,一定要请医生详细检查有无感染或血肿等异常情况,以便及时处理。

  21.什么叫晚期产后出血?如何预防及治疗?

  一般情况下,产妇产后2个小时内,阴道流血量较多,2个小时后,出血量逐渐减少。如果产后24小时开始至产褥期间发生大量阴道流血,就叫做晚期产后出血。晚期产后出血发生的早晚,因病而异。

  最常见的发病原因是:部分胎盘或副胎盘残留在子宫内,胎盘附着面复原不全;剖宫产后,子宫壁切口裂开,引起大量出血。晚期产后出血有时出血量很大,因失血量多而发生贫血,甚至出现休克,如不及时处理,可危及生命。因此,一旦发生出血,应及时就医。

  胎盘残留子宫内引起的出血,其表现是:大约在产后10天左右,出现多次、反复的子宫出血,或突然一次大量出血,出血前没有什么预兆。诊断明确后应给予抗生素以控制感染,同时行刮宫术,立即清除子宫内的残留组织。刮宫前后给予子宫收缩剂,以促进子宫收缩,减少出血。

产妇各类疑虑全程解答2
产妇各类疑虑全程解答2

  胎盘附着部位复原不全的出血原因是:胎盘种植面于产后尚未完全修复之前发生感染,引起出血。出血时间常常发生在产后2周左右。应用子宫收缩剂与抗菌药物常可奏效。如果用药后仍出血不止,可采用刮宫的方法,刮出子宫内积存的组织,送病理检查。因此,刮宫不但有助于诊断,又有治疗效果。

  如果是剖宫产,而且术中确已将胎盘及胎膜全部取净,出血时间发生又晚,常在缝合子宫的肠线溶解后才出血,往往是由于切口感染裂开,切口某处愈合不良,或切口处发生血肿而引起出血。这种原因引起的出血,保守治疗无效时,多需开腹探查。

  关于晚期产后出血的检查和治疗,都需要产妇的充分了解和密切合作。每个产妇应当知道自己分娩的全过程,或做了什么手术,以便提供情况,作为医生诊疗时的参考。

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