2016
06-11

【广州怀孕】肝病,不可不知的肝苦7

  主要有调脂药与护肝怯脂药。调血脂治疗对原发性呙脂血症患者有降低血脂和防治脂肪肝的作用,但许多调血脂药可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢,反而促使脂质储积并损害肝功能,因此要在医生指导下。

  要趁早,脂肪肝分期防治

  脂肪肝初期大多没有症状或症状不明显,很容易被人们忽视,从而错过最佳的治疗时机。因此,一旦发现自己得了脂肪肝应尽早进行治疗。脂肪肝初期大多是单纯性脂肪肝,如果不予及时治疗,可能会逐渐发展成脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。还可能引起高脂血症、糖尿病等其他“富贵病”。脂肪肝治疗越早,脂肪肝的程度越低,治疗起来就越容易。

  1.单纯性脂肪肝应及早治疗

  单纯性脂肪肝是脂肪肝发生的最初阶段。

  大多数患者是由于不健康的饮食和生活习惯、

  酗酒、药物和化学毒物的损伤等,造成肝脏脂肪代谢出现了异常:脂肪开始在肝细胞内堆积。单纯性脂肪肝可无临床表现,容易被患者忽视,部分患者可表现为食欲差、恶心、口臭、疲乏、腹胀、便秘等,通过B超等检査可被发现。部分患者可伴有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等,应引起注意,必要时需同时进行治疗。单纯性脂肪肝阶段肝功能一般完全正常。这是脂肪肝防治的最佳阶段,同时也是最容易被忽视的危险阶段:如能及早发现,及时治疗,可以完全恢复正常。

  如果是影像学或者肝穿刺检査认为脂肪肝比较严重时:可以辅以药物治疗,如补充肝脏代谢所需的维生素C、维生素E,口服多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟、双环醇等保护肝细胞膜等药物。如果以患者的体重指数、血压、腰围、血糖、血脂等指标来判断,属于代谢综合征或代谢综合征高危人群,那么还应该及时服用二甲双胍等药物增加人体对胰岛素的敏感性,缓解胰岛细胞的“工作压力”,推迟或消除代谢综合征的发生。

  在单纯性脂肪肝的综合治疗中,保肝药物是一种辅助治疗措施,是短期的强化行为;而需要患者长期高度重视和调整的是患者的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身,否则脂肪肝就是治好了也会复发。

  2.脂肪性肝炎治疗后多数可恢复

  脂肪性肝炎是单纯性脂肪肝没有得到良好的控制,肝细胞脂肪堆积进一步增多,致使一部分肝细胞开始被破坏、肝功能受到影响、氨基转移酶开始升高的阶段。尤其是乙醇(酒精)性脂肪肝,如果长期饮酒最容易导致脂肪性肝炎。此时可以出现肝炎的症状,比较容易发现。

  在这一阶段,基础治疗与单纯性脂肪肝大致相同,纠正不良的饮食和生活习惯仍十分重要。除此之外,保肝药物辅助治疗很重要。尽管脂肪性肝炎经过正确规范的治疗也能够基本恢复正常,但比起单纯性脂肪肝的治疗要困难得多,可能需要半年甚至更长时间的治疗,而且年龄越大、身体基础越差,恢复得越慢。

  改变不良生活习惯,消除早期脂肪肝

  在脂肪肝早期,积极地改变不良生活饮食习惯,多注意运动,往往可以很快地恢复健康,在没有并发其他疾病的情况下,一般不需要服用任何药物。早期治疗脂肪肝不但简单易行,还避免了脂肪肝可能引起的一系列疾病。因此,脂肪肝治疗越早越好。

  改变不良生活习惯是治疗的根本。这个时期的脂肪肝患者大多可以通过减肥、戒酒、控制脂肪摄入、避免有害物质暴露等途径给肝脏“减负”,让肝脏完全恢复正常。

  肝病的病种迥然不同,轻者和正常人一样,身体没什么不适,重者则可危及生命。以下病情是各阶段诊断的标准,明确地说明病情分别处于什么。

  1.慢性病毒携带阶段

  这部分人为数最多,其特点是外表和正常人一样,身体没有明显不适,可以胜任一切工作,一切都是通过偶然的查体被发现的。根据我国有关规定,这些人群尚不属于肝炎患者,可以不予特殊治疗。这些人的肝功能系列检査正常,B超等影像学检査基本正常或轻度异常,乙肝病毒检査可以是“大三阳”,也可以是“小三阳”。肝脏炎症活动程度一般为0-2级。

  2.轻度慢性肝炎阶段(慢性迁延性肝炎状态)

  从这一阶段以上的各类乙型肝炎患者都属于显性肝炎,划归乙型肝炎患者的行列,需要正规治疗。我国目前有轻度慢性乙型肝炎患者大约2000万,特点是身体有轻度不适(疲乏、肝区不适、食欲下降等),化验肝功能轻度异常(氨基转移酶40-120国际单位\/升,血清胆红素17.1-34.0微摩尔\/升)、乙肝病毒指标(乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸等)为阳性。肝脏炎症活动程度1-2级。

  3.中度慢性肝炎阶段(活动性肝炎阶段)

  特点是症状较为突出,表现为疲乏、食欲不振、皮肤和(或)巩膜(眼睛)发黄等,化验肝功能明显异常(氨基转移酶120-400国际单位\/升以上,胆红素35.0-85.5微摩尔\/升以上)。这些患者病情反复,肝功能较难稳定。肝脏炎症活动程度3级。

  4.重度慢性肝炎阶段(活动性肝炎阶段)

  特点是症状极为明显,重度疲乏,皮肤和(或)巩膜重度黄染,食欲很差、恶心、呕吐等,肝功能严重异常(氨基转移酶大于400国际单位\/升,血清胆红素大于85.5微摩尔\/升,白蛋白小于32克\/升,凝血酶原活动度(40%)。

  5.慢性重肝

  病情十分严重,可发生在乙型肝炎的任何阶段,但不是每个乙型肝炎患者发展的必然阶段。一旦重型肝炎形成,便预示着肝炎患者的生命到了危急关头。特点是症状十分严重(委靡不振、重度乏力、意识不清、重度黄疸等)、肝功能明显异常(血清胆红素超过171微摩尔\/升,凝血酶原活动度小于40%)。肝脏炎症活动程度大于4级。

  乙型肝炎患者大多数可以始终处于第一个阶段(病毒携带状态),在不知不觉、平平安安中走完一生;也有患者第一次被发现患有肝病时,已经到了肝硬化阶段。

  科学减肥调治脂腿

  脂肪肝常被人们称作“富贵病”,这是因为很多脂肪肝是由肥胖症引起的。很多肥胖性脂肪肝患者,一旦知道自己得了脂肪肝,就乱了方寸,认为只要减肥,拼命节食,身体变痩了,脂肪肝自然能够治愈。这种想法确实需要减少体内堆积的脂肪,但它不但不利于脂肪肝的治疗,而且应该及时向医生咨询,在医生的指另外,在日常生活中,可以通过运具有一定的盲目性。患了脂肪肝之后,是盲目节食并非是治疗脂肪肝的良策,还会损害患者健康。

  1.选择科学的应对措施

  如果患了脂肪肝,不要惊慌失措,导下调整饮食,形成科学的饮食方式;动等方式减少体内的脂肪积累。

  2.节食减肥不应该

  (1)节食减肥会加重脂肪肝。很多人盲目使用节食的方法来减肥,这样就打乱了体内的营养平衡。人们摄入的蛋白质减少,影响肝细胞的合成,抑制肝细胞的恢复和再生,进而使肝脏受到损害。盲目节食时,人们就会时不时产生饥饿感,当人们感觉饥饿时,体内的血糖浓度就会降低,

  造成热量供给短缺。为了维持热量供给平衡,人体就会释放大量的脂肪酸,随着脂肪酸释放的增加,血液中脂肪酸的浓度升高,这样,肝脏中的脂肪酸浓度也会增加,脂肪在肝脏内大量堆积,肝脏负担增加,无法正常分解脂肪,导致脂肪肝出现。

  (2)盲目节食能导致患者营养缺乏。盲目节食,脂肪肝患者所食用的主食、蔬菜、水果等都会减少,人体无法获得充足的蛋白质、无机盐、维生素等营养成分,也会影口向脂肪肝的治疗。

  3.盲目用药,弊大于利

  乙肝患者最好不要吃减肥药,因为减肥药需要经过肝脏代谢、解毒,长期服用对肝脏有毒性作用,会加重肝脏负担,进而使病情恶化。

  正确饮食,调节脂肪肝调制饮食,正确地调整每日热量的摄入,饮食提供充足的蛋白质、适量的脂肪和糖类,并进行调配是治疗脂肪肝的重要环节。

  蛋白质的摄入占总热量的15%-20%,以富含必需氨基酸的动物蛋白为主,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等;每日脂类的摄入量占总热量的20%左右,以植物性脂肪为主;其他的为糖类,但是脂肪肝患者应该摄入低糖类饮食,如谷类、薯类,禁食富含单糖和双糖的食品,如糕点、冰激凌、蜜参和糖果等等。

  总之,保持养成良好的饮食习惯对脂肪肝患者非常重要。

  甲肝治疗需根据病情给予辨证论治,防止继发感染及其他损害:即可迅速恢复健康。现介绍甲肝治疗的三步曲。

  (1)避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。

  (2)支持疗法。黄疸型肝炎患者,早期卧床休息,给以容易消化、富于营养、色香味倶全的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能进食者,静脉补液,供给足够热量,注意水、电解质平衡,供给维生素C及B族维生素。有厌食恶心者,给予多酶片、甲氧氯普胺等对症治疗。

  (3)中医中药治疗。出现黄疸或丙氨酸氨基转移酶升高者,可予以清热解毒剂,如夏枯草、板蓝根、蒲公英、金银花、金钱草,水煎服,或茵陈、白茅根、茯及赤芍药,一般可奏效。如退黄及降酶效果不满意者,可加用茵陈、栀子、黄连、黄芩、黄柏及大黄水煎服,或茵栀黄注射液40-60毫升,加10%葡萄糖液400毫升,静脉点滴,如黄疸较深者,可同时加维生素K120毫升莫菲管静脉点滴。重型肝炎应加强护理,密切观察病情变化,采取阻断肝细胞坏死、促进肝细胞再生、预防和治疗各种并发症等综合性措施及支持疗法以阻断病情恶化。

  等预防甲肝传播的八项措施

  甲型肝炎病毒主要经消化道途径传播,通过摄入不洁食物或饮水而感染。所以,预防甲型肝炎的传播主要应做好以下几方面:

  (1)注意个人卫生,注意饮食卫生,勤洗手,吃毛蚶等贝类海产品时一定要煮熟煮透,有关部门要加强对海、河水微生物的监测,加强对水产经营单位及个体户的监督和管理,禁止从疫区捕捞海产品,禁止出售带有病毒的海产品,这样就会减少甲肝的传播几率。

  (2)对甲肝患者的餐具采取煮沸消毒,衣物被褥清洗后日光曝晒,室内用20%漂白粉上清液喷洒清扫,或用0.2%-0.5%过氧乙酸雾化消毒,以避免继续传播。

  (3)对家庭或托儿所、幼儿园的甲型肝炎密切接触者,特别是婴幼儿,应于接触后(最长不超过1周)立即注射丙种球蛋白,剂量为0.02-0.06毫升\/千克体重,成人5毫升\/次。

  (4)学校、工厂及机关等单位发生散发甲型肝炎,其他人一般不需要预防注射。

  (5)密切接触甲型肝炎患者的人在1周内接种甲型肝炎疫苗,仍能提供保护。

  (6)对接触者要加强保护,注意休息,睡眠足够,饮食富于营养,易于消化,室内保持空气新鲜,增强机体抵抗力,避免感冒、腹泻等疾病生。

  (7)对接触者特别是在甲型肝炎流行区,对现症患者周围的人群,应密切注意监视,定期检查甲肝病毒抗体免疫球蛋白M及丙氨酸氨基转移酶,以期及早发现患者(包括隐性感染者),及时采取措施。

  (8)甲肝患者自己也要注意,发病期间不要在外就餐。如果餐馆的卫生条件不好,没有餐具消毒的设施或习惯,当被甲肝病毒污染的餐具再次被使用时,就有可能传染给健康人。

  甲肝要切断传播途径

  对易携带甲肝病毒的毛蚶、贝类等海鲜类要煮熟蒸透“千万不”半生吃,腌制后直接食用。

  2.注意消灭苍蝇、蟑螂等疾病传播的传染媒介。

  甲肝预防,夏季是重点

  甲肝主要通过消化道传播,与甲肝患者密切接触,共用餐具、茶具、牙具等,食用了肝炎病毒污染的食物和水,都可能受到传染。夏季是肝病的多发季节,如果对患者的隔离以及患者的排泄物消毒不及时,很容易造成水源和食品污染。一旦供水系统和餐饮具消毒未达到标准,加之一般人群对甲肝病毒的抵抗力普遍较弱,存在着甲肝流行的潜在危险因素,因此,肝病专家提醒人们预防甲肝应注意以下几个方面:

  (1)养成良好的饮食卫生习惯。饭前便后要洗手,不喝生水,不吃或少吃生冷食物,食用水果、生菜等果蔬类食品时一定要清洗干净,吃剩的食物要储存在冰箱中,并且再次食用前应充分加热。尤其是加工食品时要注意高温加热,一般情况下,加热100°C1分钟就可使甲肝病毒失去活性。

【广州怀孕】肝病,不可不知的肝苦7

  (2)忌到没有卫生许可证、服务人员没有健康证、卫生设施不全的小型餐馆或路边流动摊贩处就餐。

  (3)注意消灭苍蝇、蟑螂等害虫,避免疾病的媒介传播。

  (4)对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹,尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品,食用时一定要煮熟蒸透,杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。

  (5)接种甲肝疫苗,可以提高人群免疫力,预防甲肝的发生和暴发流行。

  (6)出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人,应及时到医院肠道门诊就诊,以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

  (7)发现甲肝患者应及时报告当地的疾病预防控制中心,采取有效措施隔离传染源,切断传播途径,保护易感人群,控制传染病的流行,早期检测报告对控制疫情具有非常重要的意义。

  警慢性乙肝防治:三分药、七分调

  慢性乙型肝炎的治疗原则:强调三分药治,七分调理。精神要愉快,生活要有规律,注意合理安排饮食,反对过度营养引起肥胖,除出现黄疸或氨基转移酶显着上升时要卧床休息外,一般症状不多、氨基转移酶轻度升高时应适当活动,注意动静结合。用药切忌过多过杂,切勿有病乱投医、滥用药,换药不宜太勤。选用抗病毒药、调整免疫药、活血化淤药、抗纤维化和促进肝细胞再生药物时,一定要有医生指导。患者久病成医,可注意学习肝病自我疗养的知识,配合选用适宜于自己的调理方法,让身体逐步增加抵抗力,最后战而胜之。

  乙肝病毒携带者的处理原则

  目前对无症状乙肝表面抗原携带者的医学处理原则主要有以下三条:

  1.保护肝脏

  绝对戒酒,避免劳累,保持心情舒畅,合理营养,定期检査乙肝病毒标志物及肝功能。

  2.抗L肝病毒治疗

  在专科医生指导下用药,如选用干扰素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成药等。

  3.家庭个人卫生处理

  家庭其他成员应注射乙肝疫苗预防感染。无症状乙肝表面抗原携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗(20分钟),餐具可采用蒸煮30分钟的办法进行消毒。

  等重型乙肝患者的治疗原则

  重型乙型肝炎的治疗应遵循以下原则:

  1.加强支持疗法,增强抗病基础

  尽量卧床休息。必要时应增加新鲜血浆、全血及适量白蛋白等支持治疗,以减少负氮平衡,提供维持生存和抗病必需的蛋白质和物质精华,如新鲜血浆,它含有凝血因子、调理素和补体等,有利于止血,并增加抵抗能。

  2.注意基础护理,严防继发感染

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