2016
10-17

急救养心必读篇 (1)

  时间就是生命

  我的小女儿是名护士,有时会跟着出车急救。这项任务让她感触最深的,就是“时间即生命”这句话。

  一位50多岁的老者,晚上看电视时,突然觉得整个后背发麻,起初家人没有在意,因为老人原本身体很好,以为休息一会儿就没事了,可很快老人胸口就疼得无法忍受,家人又错误地认为是岔气,忙过来帮忙活动。等到家里人呼叫120,急救人员赶到时已无力回天。

  据有关部门统计,院外急性心梗近52%死于最初4小时,第一时间发现及参加抢救的并不是医生,而是家人和大众。

  当家人及朋友突然发病时,作为第一目击者,首先要及时拨打120呼叫救护车。拨打120时,应该交代清楚患者的姓名、年龄、以往病史、现在的症状等,并将所在地址交代清楚,说明突出明显标志性建筑或大家比较熟知的地名,为了争取时间,在拨打120后最好在路口或明显处接救护车。

  选择去哪个医院抢救有两个准则,一是就近,二是考虑医院的特色。但首先是“就近”的原则,因为对于需抢救的患者而言,争取时间最为重要。在等待救护车到达前,如何对患者进行及时有效的急救处理,直接关系到接下来的抢救能否成功。所以,每个人特别是家里有老年患者的,若平时掌握一些基本的急救常识,既有益于自身,也有益于亲人。

  心 绞 痛。

  一位70多岁的老人患有心绞痛,因曾经发作,所以身上一直备有急救药品。一天突然发作时,儿女们马上帮他服药,上床静卧,进行吸氧,同时拨打120。医护人员赶到后,很快帮老人缓解了症状。

  采取正确的急救方式对缓解和控制病情往往事半功倍。心绞痛是冠心病患者容易发生的急症,多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时,心前区会出现压迫性或窒息性疼痛,历时5~10分钟。

  ★急救方法

  一旦发作应立即停止任何活动,就地安静休息,可采取坐位无须躺下,以免增加回心血量加重心脏负担。在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1~2片,一般在2~5分钟内即能奏效。青光眼患者要谨慎应用这些药物,可含服中药速效救心丸10粒,也可起到类似急救作用。有条件者的同时可进行氧气吸入。

急救养心必读篇 (1)图片一
急救养心必读篇 (1)图片一

  如果出现呼吸困难,可坐起或背后垫高,斜靠在床上,备有氧气设备的可以吸氧。对急性心律失常者,应引导患者咳嗽,咳嗽的能量,有可能使患者转危为安。若发生昏厥,应立即将患者平卧,抬高下肢15秒以增加回心血量,松开患者的衣领或过紧的衣服,若意识未能立即恢复,应使患者的头向后仰,以防舌向后与会厌阻塞呼吸道。猝死者,应立即就地进行心肺复苏。

  初发心绞痛的患者遇这种情况,即使没有自救经验也不要过分担心,保持平静心态才有助于缓解病情。如果药物服用后的效果欠佳,也应每隔5分钟含1片;如果连用3次仍无效,那么引起该症状的,并非冠心病或患严重冠心病(如心肌梗死等)所致,应该及时就医。

  ★耳穴按压法

  当心绞痛发作,而身边又没有急救药时,怎么办?最简便有效的急救法,就是施行“耳穴按压法”,这一方法会很快达到止痛、缓解症状的效果,可在医护人员赶到前的这段时间减轻患者痛苦。

  “耳穴按压法”可以这样进行:取火柴一根,或一枚牙签之类的东西,用其末端在耳轮中触探最敏感的压痛点,即是耳中穴,然后,持细棒稍加用力按压此穴,大约1分钟就产生止痛效果,两三分钟后就完全止住心绞痛。

  据观察,采用耳中穴按压法,以缓解心绞痛,其疗效极为显著,挥棒按压耳中穴时,有刺痛、酸痛、胀痛、烧灼痛及麻木等感觉。这些都是正常的反应。治疗的步骤可先按压左侧耳中穴,如果按压效果不明显,应改用右侧耳中穴按压。

  急性心肌梗死

  急性心肌梗死是指严重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血坏死。患者疼痛的部位与心绞痛相同,但持续时间较长,程度重,并恶心、呕吐、出汗,有濒死感。其次是上腹部疼痛,少数患者表现为胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛麻木、心悸、头晕等,症状和后果比心绞痛也严重得多。1\/3的急性心肌梗死患者是无先兆症状突然发病,2\/3的患者发病前有前驱症状,最常见的表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,大多数发生在发病前一周内。

  ★急救方法

急救养心必读篇 (1)图片二
急救养心必读篇 (1)图片二

急救养心必读篇 (1)图片三
急救养心必读篇 (1)图片三

  心肌梗死急性发作时,首先要冷静并保持室内安静,不要慌忙送往医院,要帮助患者就地平卧进行家庭急救:松解领口、裤带,保持室内空气流通以利于患者呼吸;切不可搀扶患者走动或剧烈搬动患者,因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量、增加心肌耗氧量和加重缺血,继而可引起严重的心律失常,甚至猝死。有条件的可立即吸氧,同时拨打120等待医务人员的到来。

  含服硝酸甘油1片,或消心痛2片,或速效救心丸10粒等,有条件的可肌注杜冷丁50毫克,以缓解疼痛。

  如患者发生休克,应把患者头放低,足稍抬高,以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静药物,暂不给吃食物,可以少量饮水,并注意为患者保暖。

  在医生到来之前,家人要守候在患者身边。如患者突然意识丧失、脉搏消失,应立即进行心肺复苏,直至医护人员赶到,等病情稳定后,安全转送到医院救治。

  有心脏病患者的家庭,应备有“救心盒”、注射器、血压计、氧气袋等以备急用。

  心力衰竭

  原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人,在由于某些原因使疾病加重时,心脏负担加重,不能将回流心脏的血液充分地排出,就会发生心力衰竭。

  心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,是心脏病后期发生的危急症候。

  ·左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难,端坐呼吸。病情发展严重时,病人常常在夜间憋醒,被迫坐起,咳喘有哮鸣音,口唇发紫,大汗淋漓,烦躁不安,咳粉红色痰,脉搏细而快。

  ·右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿,严重者还伴有腹水和胸水。

  ·同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。

  ★急救方法

  首先要让病人安静,减少恐惧躁动。有条件的应马上吸氧(急性肺水肿时吸氧可通过75%酒精溶液),松开领扣、裤带。让患者取坐位,两下肢随床沿下垂,必要时可用胶带轮流结扎四肢,每一肢体结扎5分钟,然后放松5分钟,以减少回心血量,减轻心脏负担。口服氨茶碱、双氢克脲噻各2片,限制饮水量,同时立即送病人去医院救治。

  心肺复苏法

  心肺复苏是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。它适用于各种原因导致的心脏、呼吸骤停。

  无论由什么原因引起的呼吸、心跳骤停的患者,其生命都处于最危急状态,是最需要紧急救助的。在正常情况下,心跳骤停3秒,患者就会感到头晕,10秒即出现昏厥,30~40秒后瞳孔散大,60秒后呼吸停止,大小便失禁,4~6分钟后大脑将发生不可逆转的损伤。

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