2016
11-14

蚕食性角膜溃疡

  本病是一种病因尚不清楚,可能与自身免疫有关的边缘性角膜溃疡。老年人发病者多为单眼,进展较慢;青年人发病者多为双眼,进展较快。中医学属花翳白陷范畴,与肝肺风热有关。

  中医疗法

  加味修肝散

  “药方”羌活6克,防风10克,麻黄6克,荆芥6克,木贼10克,白蒺藜10克,菊花6克,薄荷6克,栀子10克,黄芩10克,连翘10克,桑螵蛸10克,金银花10克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,大黄10克,甘草3克。

  “用法”每日1剂,水煎服。

  “功效”疏风清热。

  “主治”蚕蚀性角膜溃疡,证属肺肝风热者。症见本病初起,角膜边缘出现点状浸润或条状溃疡,睫状充血,畏光流泪,眼痛难忍,舌红,苔薄黄,脉浮数。

  “方解”方中羌活、防风、麻黄、荆芥、薄荷辛散外风;菊花、木贼、白蒺藜、桑螵蛸祛风散热,退翳明目;栀子、黄芩连翘、大黄清热解毒,降火通便;当归、赤芍、川芎活血行滞,退赤消肿;甘草调和诸药。全方共奏祛风清热,活血退翳之功。

  “加减”若肺火偏重加桑白皮、生石膏。

  冶金煎

  “药方”玄参10克,桑自皮10克,枳壳10克,黄连10克,杏仁10克,旋覆花10克,防风10克,黄芩10克,白菊花10克,葶苈子10克。

  “用法”每日1剂,水煎服。

  “功效”清热化痰。

  “主治”蚕蚀性角膜溃疡证属痰火蕴蒸者。症见角膜溃疡向中央扩展,色白带黄,进行性边缘呈蚕蚀之状,混合性充血,疼痛剧烈;或兼胸闷不舒,咳嗽痰黄,舌红苔腻,脉滑数。

  “方解”方中枳壳、杏仁、旋覆花、葶苈子泻肺祛痰,行气降逆;玄参、桑白皮、黄连、黄芩清热泻火;防风、菊花祛风散热,清利头目。诸药配合共奏祛痰清热之功。

  “加减”若黑睛有新生血管加赤芍、丹皮;畏光流泪明显加刺蒺藜、木贼;剧痛加制没药。

  当归四逆汤

  “药方”当归10克,白芍10克,桂枝5克,细辛2克,通草3克,甘草3克,大枣10克。

  “用法”每日1剂,水煎服。

  “功效”温经通脉。

  “主治”蚕蚀性角膜溃疡证属肝寒血虚者。症见角膜溃疡呈蚕蚀状进展,目赤紫肿胀,四肢厥冷,脉细欲绝,舌淡无苔或白滑苔。

  “方解”方中当归、白芍温补肝血;桂枝、细辛温经散寒;大枣、甘草益气健脾;通草通利血脉。诸药配合共奏温经散寒,养血通滞之功。

  “加减”局部充血肿胀而瘀滞甚者,可加苏木、红花。

  西医疗法

  1.泼尼松(强的松)10毫克,3次每天,口服。

  2.吲哚美辛或阿司匹林等非甾体激素抗炎剂口服,可减轻症状。

蚕食性角膜溃疡
蚕食性角膜溃疡

  3.免疫抑制剂:环磷酰胺50毫克,3次每天,口服。

  外治疗法

  1.0.5%可的松眼液、0.1%利福平眼液,3次每天,滴眼。

  2.2%半胱氨酸眼药水,2%依地酸二钠眼药水,3次每天,滴眼。

  3.手术治疗:①角膜缘结膜切除术,切除5~10毫米宽的球结膜,包括眼球筋膜及巩膜上组织,暴露巩膜,并烧灼角膜缘周围及巩膜上血管,清除角膜溃面组织。②对于病灶广泛而严重者,可行角膜移植术。

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