2016
10-04

类风湿性关节炎(中)(1)

  方22

  【组方】黄芪20克,桂枝25克,麻黄15克,白芍15克,川芎15克,桃仁15克,制草乌(先煎)15克,地龙15克,制川乌(先煎)15克,乌梢蛇15克,红花10克,细辛3~10克。

  【加减】

  风邪偏盛,加防风、羌活、独活;

类风湿性关节炎(中)(1)图片一
类风湿性关节炎(中)(1)图片一

  寒邪偏盛,加重制川乌、制草乌用量;

  湿邪偏盛,加薏苡仁、防己;

  年老体弱,加当归、桑寄生、五加皮、续断。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

  方23

  【组方】制附子(先煎)20~50克,桑寄生24克,炒杜仲30克,仙灵脾30克,补骨脂20克,白芥子20克,威灵仙20克,香附20克,仙茅15克,乌梢蛇15克,生黄芪50~100克,炒白术15~30克,生白术15~30克,僵蚕10克,全蝎10克,当归10克,川芎10克,生麻黄6克,皂角刺6克。

  【加减】

  痛无定处为主者,加防风、鸡血藤;

  疼痛剧烈,加制川乌、制草乌、细辛;

  肿甚,加生薏苡仁、防己;

  手指、腕关节疼痛明显,加桑枝、羌活;

  下肢病变明显,加怀牛膝、独活;

  腰痛甚,加狗脊、续断。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

  方24

  【组方】生马钱子3克,生草乌(先煎)3克,生川乌(先煎)3克,威灵仙15克,生黄芪30克,鸡血藤30克,生白芍15克,补骨脂10克,生甘草10克。

  【加减】

  病在上肢,加羌活10克,白芷10克,姜黄6克,酒炒桑枝30克;

  病在下肢,加独活10克,木瓜15克,桑寄生15克,牛膝10克;

  湿热偏盛,加忍冬藤30克,知母12克,生地黄15克,薏苡仁30克;

  痰瘀交结,关节变形而痛甚,加露蜂房6克,蜈蚣2条,乌梢蛇10克,白芥子6克,红花6克;

  肝肾不足,偏阴虚者,加枸杞子12克,何首乌15克,沙苑子15克,玉竹12克;偏阳虚者,加仙灵脾10克,肉桂6克,鹿角胶(烊化)12克,巴戟天12克,狗脊12克。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】取马钱子、川乌、草乌、生甘草加水2000毫升,煎1小时后加入其他药再煎半小时,约取药汁300毫升;再加水1000毫升,继续煎半小时左右,取药汁300毫升,将2次药汁混合,装入暖水瓶中。每次取药汁200毫升,分3次饭后1小时服用。

  方25

  【组方】方①黄芪15克,女贞子15克,旱莲草15克,鸡血藤15克,丹参15克,熟地黄15克,仙灵脾15克,川芎10克,当归10克,鹿角胶(烊化)10克。

  【加减】

  阳虚寒重者,加制附子(先煎)10克,桂枝10克;

  阴虚内热者,加生地黄15克,麦冬15克,制鳖甲15克;

  气虚者,重用黄芪至30克以上,加红参10克;

  血虚者,加阿胶(烊化)15克;

  关节不利者,加炮山甲10克,蜈蚣2条;

  纳差者,加鸡内金10克,山药10克,炒山楂10克,神曲10克。

  方②生川乌10克,生草乌10克,生南星10克,生半夏10克,羌活10克,独活10克,川牛膝10克,苍术10克,白芥子10克,香附10克,郁金10克,当归10克,红花10克,鸡血藤10克,川芎12克,细辛12克,木瓜12克。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】方①每日1剂,水煎3次,共取药液450毫升,分3次饭后服。

  方②各药共研细末,加入倍于药量的捣烂生姜,拌以50度左右的白酒使呈湿润状,再蒸热至40℃左右,即可外敷病变关节处,每日1次,每次2~4小时。内服外敷3个月为1个疗程。

  方26

  【组方】方①黄芪50克,白术15克,桑寄生125克,怀牛膝15克,炒白芍15克,威灵仙15克,炮穿山甲15克,当归12克,白芥子12克,杜仲12克,薏苡仁30克,鸡血藤30克,甘草10克。

  【加减】

  骨节冷痛者,加制附子、麻黄、细辛;

类风湿性关节炎(中)(1)图片二
类风湿性关节炎(中)(1)图片二

  肢节疼痛重者,加制乳香、制没药;

  偏热者,加知母、忍冬藤;

  湿重者,加苍术、木瓜。

  方②川乌30克,草乌30克,麻黄30克,羌活30克,威灵仙30克,桂枝20克,川芎20克,细辛20克,白芷15克,红花15克,姜黄15克,制乳香15克,制没药15克。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】方①每日1剂,水煎2次,共取药液600毫升,混合均匀,于饭后温服200毫升,每日3次,1个月为1个疗程。

  方②取上药1剂焙干,共研末,用60度白酒加热后调和,至用手握之成块,轻握则散开为度,趁热装入纱布袋内,摊至1.5厘米厚,放置于关节疼痛处,上面用热水袋加热,每次30分钟,中间可更换热水袋1次。多处关节痛者,先热敷最痛关节处。每剂量重复使用3天后更换。

  方27

  【组方】生麻黄8克,制苍术10克,桂枝8克,防风10克,威灵仙10克,制南星10克,鸡血藤15克,桃仁10克,红花10克,全蝎3克,雷公藤15克。

  【加减】

  寒邪偏盛,关节剧痛,形寒怕冷,加熟附子(先煎)10克,制川乌(先煎)10克;

类风湿性关节炎(中)(1)图片三
类风湿性关节炎(中)(1)图片三

  热邪偏盛,局部红肿,扪之灼热,加生石膏(先煎)30克,知母10克,虎杖30克;

  气血亏虚,加黄芪15克,当归10克,白芍10克;

  肝肾不足,加熟地黄12克,鹿角片12克。

  病在上肢,重用桂枝,加姜黄;

  病在下肢,加木瓜、川牛膝;

  周身关节疼痛,加千年健、伸筋草、络石藤。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】水煎,早晚分服,每日1剂,病重者每日2剂。

  【说明】服用本方前如已长期服用布洛芬、阿司匹林、泼尼松等药,可暂按原药量继续服,逐渐减量以至停药。

  方28

  【组方】制乌头(先煎)9克,黄芪15克,桂枝6克,芍药12克,穿山龙15克,地龙15克,青风藤15克,钻地风15克,僵蚕15克,乌梢蛇15克,露蜂房9克,甘草6克。

  【加减】

  风盛者,加防风、秦艽;

  湿盛者,加薏苡仁、防己、蚕沙;

  寒盛者,加附子、细辛;

  化热者,加青蒿、知母、石膏、连翘;

  血虚,加当归、熟地黄;

  偏上肢病变,加姜黄、秦艽、忍冬藤;

  偏下肢病变,加木瓜、牛膝、五加皮;

  背部病变,加狗脊、威灵仙;

  腰部病变,加独活、桑寄生;

  关节变形,加全蝎、蜈蚣;

  麻木,加鸡血藤、红花;

  皮下结节,加穿山甲、王不留行。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

  【说明】症状、体征消失后宜加重方中黄芪用量,以巩固疗效。

  方29

  【组方】金银花30克,蒲公英24克,紫花地丁18克,白花蛇舌草30克,土茯苓30克,土贝母12克,苍术9克,黄柏12克,薏苡仁24克,赤芍21克,羌活9克。

  【加减】

  热毒炽盛,关节红肿热痛伴发热者,重用金银花、蒲公英、紫花地丁、土贝母;

  病情反复发作,关节肿胀、灼热、晨僵、胶着感明显者,重用土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、黄柏;

  阴虚低热不退,舌红少津,脉细数者,加生地黄30~60克,丹皮12~18克;

  关节肿胀,积液明显者,加车前草15~30克。

  【主治】类风湿性关节炎活动期。

  【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

  方30

  【组方】续断15克,骨碎补12克,桂枝9克,独活10克,赤芍12克,威灵仙12克,穿山甲10克,地龙10克,全蝎10克,当归12克,制马钱子2克,乌梢蛇10克。

  【加减】

  寒湿型,加制川乌(先煎)9克,制草乌(先煎)9克,薏苡仁30克,麻黄10克;

  湿热型,加黄柏12克,连翘30克,制乳香6克,制没药6克。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】每日1剂,加水煎煮2次,药液混合均匀,分为2次服用。

  【说明】服药后如出现恶心、眩晕等不适感时,可去马钱子或减量。

  方31

  【组方】制川乌(先煎)15克,制草乌(先煎)15克,黄芪30克,麻黄10克,白芍10克,防己10克,鸡血藤20克,伸筋草20克,甘草10克。

  【加减】

  偏于寒型,加桂枝20克,细辛3克;

  湿邪较重者,加苍术15克,薏苡仁15克,萆薢15克;

  疼痛较甚者,加制乳香10克,制没药10克;

  偏体质虚弱者,加太子参30克,枸杞子30克;

  病情顽固者,加雷公藤15克。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】每日1剂,水煎2次,共取药液500毫升,混合均匀,分早晚各服1次。药渣可用来熏洗或外敷于疼痛关节处。

  方32

  【组方】制川乌(先煎)9克,制草乌(先煎)9克,羌活9克,独活9克,制乳香9克,桂枝3克,地龙12克,川芎12克,木瓜12克,当归12克,乌药12克,海藻12克,全蝎3克。

  【加减】

  疼痛剧烈者,加没药6克,三七粉(冲服)3克,白芷8克;

  寒盛肢体发冷者,加制附子(先煎)6克。

  【主治】类风湿性关节炎寒湿偏盛,肢体关节疼痛甚剧,屈伸不利,痛处固定不移,每遇寒湿则病重,痛处触之发凉,反复发作难愈者,苔薄白,脉弦紧。

  【用法】制川乌、制草乌先煎半小时,后下诸药,煎汤温服,每日1剂。

  方33

  【组方】桂枝6~12克,麻黄3~6克,制附子(先煎)6~12克,白芍10~25克,知母12克,防风12克,白术15克,黄芪10~30克,熟地黄15克,生姜15克,炙甘草6~10克。

  【加减】

  关节冷痛明显,单个关节痛甚,痛处不移者,加制川乌(先煎)6克;

  若周身关节痛甚者,去附子、防风,加制草乌(先煎)6克,鸡血藤30克;

  关节疼痛走窜剧烈者,去防风,加羌活10克,威灵仙12克;

  痰湿重,关节肿大者,以苍术10克易白术,加薏苡仁30克,制南星6~10克。

  【主治】类风湿性关节炎风寒湿型,关节疼痛,屈伸不利,局部发冷,畏寒喜温,阴天或遇寒则肿痛加剧,日轻夜重,舌淡红或有齿痕,苔薄白或白腻,脉弦紧。

  【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

  方34

  【组成】白花蛇1条(约5克),乌梢蛇100克,全蝎20克,仙灵脾20克,杜仲20克,防己20克,秦艽20克,鸡血藤20克,地龙30克,黄芪30克,蜈蚣2条,地鳖虫10克,桑寄生50克,当归50克。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】上药为1剂量,烘干后用中药粉碎机加工成极细末,过40~50目筛,每次10克,水煎5分钟后温服,每日2次。30日为1个疗程,疗程间歇为3天,治疗2个疗程。

  方35

  【组成】地龙15克,乌梢蛇20克,穿山龙20克,地鳖虫10克,制附子(先煎)10克,全蝎7.5克,蜈蚣2条,桂枝30克。

  【加减】

  疼痛以膝、踝关节为主者,加牛膝15克,木瓜15克;

  疼痛以腰背为主者,加杜仲20克,老鹳草20克,桑寄生15克;

  疼痛以项背为主者,加葛根25克;

  疼痛以肘、腕关节为主者,加羌活15克,独活15克,姜黄10克;

  手足麻木冰冷者,加桑枝15克;

  肌肤麻木不仁者,加海桐皮15克,豨莶草15克;

  局部关节肿大者,加赤芍20克,茯苓皮30克;

  周身沉重者,加防风15克,防己15克;

  周身关节重痛者,加当归20克,穿山甲15克;

  关节变形、功能障碍者,加龟板20克,白芍30克,补骨脂15克;

  瘫痪者,加制马钱子(冲服)0.6克;

  病久气虚者,加人参(另煎)10克,黄芪50克,白术20克。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

  方36

  【组成】雷公藤(先煎)6~9克,青风藤15克,忍冬藤15克,海风藤15克,络石藤15克,蕲蛇10克,白芥子10克,蜈蚣3条,仙灵脾12克,当归30克,鸡血藤30克,生黄芪30克。

  【加减】

  阴盛型,加桂枝10克,细辛3克,制川乌(先煎)9克,制草乌(先煎)9克;

  阳盛型,加生地黄30克,鹿衔草10克;

  湿胜型,加苍术10克,白术10克,陈皮10克,生薏苡仁30克。

  【主治】类风湿性关节炎。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分3次饭后半小时服,1个月为1个疗程。

  方37

  【组方】当归18克,丹参18克,鸡血藤21克,海风藤18克,透骨草21克,独活18克,钻地风18克,香附21克。

  【加减】

  风邪偏盛,疼痛游走不定或呈放射性、闪电样、涉及多个部位者,加防风、羌活、威灵仙;

  湿邪偏盛,疼痛如坠,重着不移,以下肢多见者,加薏苡仁、牛膝;

  寒邪偏盛,疼痛剧烈,痛有定处,冷痛畏寒,加制草乌、制川乌、细辛、桂枝、仙灵脾。

  【主治】类风湿性关节炎风寒湿痹型,肢体关节疼痛,屈伸不利,冬天和阴雨天易发作,局部皮肤不红,触之不热,遇寒冷痛增,得温痛减,舌淡,苔薄白或白腻,脉弦紧。

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